אבחון מודעות במחוסרי הכרה

יכולת האבחון הנוכחית של חולים מחוסרי הכרה (חולים בקומה) מוגבלת ומבוססת על סימנים התנהגותיים. הקושי באבחון נובע מכך שאבחון זה תלוי ביכולת לבצע פעילות מוטורית, והיעדר יכולת לבצע פעילות מוטורית אינו מעיד בהכרח על היעדר הכרה. לכן, יתכנו חולים בעלי יכולות קוגנטיביות שיוריות שלא יזוהו בבדיקות הקליניות הקיימות. הדמיה תפקודית פותחת אפשרויות להערכה ישירה של היכולת המוחית ללא תלות במדדים התנהגותיים.

במחקרים חדשניים שפורסמו בשנים האחרונות הודגם ש-fMRI  מסוגל לזהות פעילות מוחית במחוסרי הכרה. בעקבות מחקרים אלו, בסוף 2010, התחלנו לבצע בדיקות קליניות לזיהוי סימני הכרה בחולים מחוסרי הכרה. הבדיקות מבוססות על הבדיקות שהשתמשו בהם באותם מחקרים פורצי דרך. אנחנו בודקים תגובה במוח לגירויים שמיעתיים כמו גם תגובה מבחינה לגירויים מורכבים יותר כגון שפה ושם הנבדק. מעבר לכך אנחנו גם בודקים את היכולת של הנבדק לבצע פעולה רצונית. אנחנו מבקשים מהנבדק לבצע משימות דמיון – לזמזם שיר, לדמיין תמונות, לדמיין פעילות ספורטיבית, ולדמיין פעולת נווט במרחב. באמצעות ה-MRI אנחנו יכולים לזהות האם הנבדק ביצע את המשימה. זיהוי תגובה מתאימה במשימה זו יעיד על הבנת שפה ועל יכולת ביצוע משימות. בנוסף, אנו משתמשים בשיטות חדשניות אלו להערכת מצב חולים המקבלים טיפול רגנרטיבי חדשני (RPh201).

חשוב לציין את מגבלות הבדיקה. בעוד תוצאות חיוביות מעידות על מצב החולה, אין להסיק דבר מתוך תוצאות שליליות. הבדיקה משקפת את מצב המודעות של החולה בזמן המוגבל שהוא נמצא בתוך ה-MRI. יתכן שבזמן זה הנבדק היה עייף, לא מרוכז, או ללא מוטיבציה לשתף פעולה. כמו כן, במקרים רבים התזוזות הרבות של החולים מקשות על השגת תוצאות אמינות. בשלב זה מדובר בבדיקה מאבחנת בלבד, וההשלכות הטיפוליות עדיין לא ברורות. מורכבות הבדיקה מצריכה פגישה מוקדמת עם בני המשפחה להתאמת הבדיקה לחולה. תיאור של תוצאות הבדיקות ב-11 החולים הראשונים פורסמו בכתב העת Journal of Neurological Sciences.

לקביעת תור יש לפנות לאחות המרפאה הנוירולוגית (מרפאת fMRI) בטלפון 02-6778437.